长春市总工会在职职工住院医疗补贴办法

       为增强工会组织的吸引力、凝聚力，拓展服务职工的渠道，帮助职工减轻住院医疗负担，提高职工医疗补贴水平，根据基本医疗保险政策，制定本办法。

       一、补贴对象

         由长春市总工会管理并持有工会会员服务卡的在职职工，均可根据相应医保政策享受本办法规定的补贴待遇。

         二、补贴期限

       本办法有效期限为一年。                      

         三、补贴责任

       在补贴期限内，持卡会员单次住院并符合补贴条件，可领取一定金额的补贴金,具体给付办法如下:

       （一）参加城镇职工基本医疗保险的会员在医保中心结算支付后，以个人自付的医疗费用（指现金支付总额与个人账户支付两项之和扣减起付线、自理费用、自费合计）为基数给付补贴金（医疗补贴金四舍五入保留到元）：低于800元的不予给付；超过800元（含800元）的按15%比例给付补贴金。

       （二）参加城镇居民医疗保险、参加新型农村合作医疗、未参加任何社会医疗保险及医保关系在长春地区之外的会员以其住院总费用为基数给付补贴金（医疗补贴金四舍五入保留到元）：低于5340元的不予给付；超过5340元(含5340元)的按22.5‰给付补贴金。有相应医保关系但未启用医保关系住院的其医疗补贴参照此条执行。

       （三）在一个补贴期限内，累计给付补贴金的最高限额为6000元。

       （四）特殊情况下医疗补贴金的核算办法：
       1、在补贴期限内自然减员的（会员调离本市、退休等），以会员在补贴期限内的治疗天数乘以自付费用日平均金额核算补助基数，按照本办法相关规定给付医疗补贴金；

       2、住院结算费用期间跨两个补贴期限的，以会员在每个补贴期限内的治疗天数乘以自付费用日平均金额核算补贴基数，按照所属期间补贴办法的规定分别核算医疗补贴金；

       3、未参加任何社会医疗保险、参加城镇居民医疗保险、参加新型农村合作医疗及医保关系在长春地区之外的会员在补贴期限内自然减员的（会员调离本市、退休等），或住院结算费用期间跨两个补贴期限的以其日均住院额乘以有效天数为核算补贴基数按照本办法相关规定给付医疗补贴金。

       四、除外责任

       发生以下情况，不承担补贴金给付责任：

       （一）会员妊娠、流产、堕胎、节育（含绝育）、分娩、不孕不育治疗、人工授精、药物过敏、食物中毒；

       （二）会员故意行为，挑衅而导致的打斗、被袭击或被谋杀；

       （三）会员接受治疗、手术导致的医疗事故，或者未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；

       （四）会员因遭受工伤和日常生活中的意外事故以外的原因失踪而被法院宣告死亡的；

       （五）原子能或核能装置爆炸、污染或辐射造成的伤害；

       （六）战争、军事行动、暴动、恐怖活动或者其他类似的武装叛乱期间；